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專家講堂健康知識(shí)臨床應(yīng)用疾病護(hù)理疾病述教
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
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       核心提示:阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征定義呼吸暫停-低通氣指數(shù)(睡眠中每小時(shí)發(fā)生呼吸暫停和低通氣的總數(shù))≥5,同時(shí)有白天過(guò)度嗜睡的癥狀。30~60歲人群中符合上述定義的男性患病率約4%,女性約2%。符合其中一條的則更多,16%男性和22%女性有過(guò)度嗜睡癥狀,24%男性和9%女性的呼吸暫停-低通氣指數(shù)≥5。
  成人睡眠中出現(xiàn)一過(guò)性呼吸暫?;虺睔饬棵黠@減低(低通氣)是很常見(jiàn)的。
  阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征定義
  呼吸暫停-低通氣指數(shù)(睡眠中每小時(shí)發(fā)生呼吸暫停和低通氣的總數(shù))≥5,同時(shí)有白天過(guò)度嗜睡的癥狀。30~60歲人群中符合上述定義的男性患病率約4%,女性約2%。符合其中一條的則更多,16%男性和22%女性有過(guò)度嗜睡癥狀,24%男性和9%女性的呼吸暫停-低通氣指數(shù)≥5。

  睡眠呼吸暫停的危險(xiǎn)因素包括肥胖、頸圍增加、顱面部畸形、甲狀腺機(jī)能減退和肢端肥大癥。

  需要鑒別的阻塞性睡眠呼吸暫停疾病
  單純打鼾、中樞性睡眠呼吸暫停和導(dǎo)致白天嗜睡的其他疾病(如睡眠不足、生理節(jié)律異常、發(fā)作性睡病和周期性肢體運(yùn)動(dòng))。
  多導(dǎo)睡眠圖是診斷睡眠呼吸暫停的標(biāo)準(zhǔn)檢查,但該檢查專業(yè)性強(qiáng)、費(fèi)時(shí)費(fèi)力。便攜式監(jiān)測(cè)可以記錄每小時(shí)發(fā)生呼吸障礙的次數(shù),以此來(lái)計(jì)算呼吸障礙指數(shù)。
  診斷性檢查
  是否應(yīng)對(duì)可疑阻塞性睡眠呼吸暫停病人進(jìn)行診斷性檢查以及相應(yīng)的治療,取決于可否降低死亡率、減少心腦血管事件或交通事故發(fā)生率,以及是否可改善生活質(zhì)量。研究表明,睡眠呼吸暫停是心血管疾病的危險(xiǎn)因素,和高血壓之間存在因果關(guān)系。
  210例未經(jīng)治療的睡眠呼吸暫停病人的撞車率比對(duì)照組高3倍,持續(xù)氣道正壓治療后降至對(duì)照組水平。無(wú)合并癥的病人進(jìn)行檢查和治療的主要目的是為了改善病人的生活質(zhì)量。
  醫(yī)師不能僅根據(jù)睡眠呼吸暫停-低通氣指數(shù)制定治療方案,因?yàn)樵撝笖?shù)與病人的生活質(zhì)量和臨床癥狀之間的相關(guān)性不強(qiáng),也不能確定發(fā)生機(jī)動(dòng)車事故的危險(xiǎn)性。
  因此,應(yīng)根據(jù)呼吸障礙對(duì)其他疾病的可能影響、白天癥狀的嚴(yán)重程度和對(duì)生活質(zhì)量的影響做出相關(guān)的診治決定。


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