阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

       阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（簡稱osas），是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠時有呼吸暫停，伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡等癥狀的一種較復(fù)雜的疾病。好發(fā)于肥胖、老年人。上呼吸道任何一個部位的阻塞性病變都可致osas。
　　osas表現(xiàn)為鼾聲響度大于60db，妨礙同室人睡眠者，及伴睡眠期呼吸暫停，呼吸暫停指數(shù)大于5以上；夜間血氧飽和度測值偏低，在睡眠期呼吸暫停期間胸腹部可見用力呼吸動作，于憋氣末可聽到一陣暴發(fā)性響鼾并呼出一口長氣，并經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡及ct、多導(dǎo)睡眠圖等輔助檢查可利于診斷。
　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療的原則是，要依據(jù)患者癥狀輕重，臨床并發(fā)癥多少，引起上氣道阻塞的病因及患者身體狀況，采用不同治療。最常見的手術(shù)方式為懸雍垂腭咽成形術(shù)。

癥狀體征

      40－60歲多見，男性超重中老年人更常見。臨床特征是由響亮鼾聲、短暫氣喘及持續(xù)10秒以上的呼吸暫停交替組成，呼吸暫停表現(xiàn)口鼻氣流停止，但胸腹式呼吸仍存在。呼吸暫停產(chǎn)生窒息感及伴隨身體運(yùn)動可突然驚醒，出現(xiàn)幾次呼吸后再次入睡。睡眠時頻繁翻身或肢體運(yùn)動，可踢傷同床者；有時突然坐起，口中念念有詞，突然又落枕而睡。白天感覺疲勞、困倦、沒精神、晨起頭痛、遲鈍，以及記憶力、注意力、判斷力和警覺力下降。可出現(xiàn)抑郁、焦慮、易激惹、口干、性欲減退和高血壓等。
 

疾病病因

      鼻咽喉部結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致上呼吸道縮窄，是睡眠中氣道阻塞的主要原因。

診斷檢查

      多導(dǎo)睡眠圖是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)。在每夜7小時睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上，每次10秒以上，或呼吸暫停低通氣指數(shù)（ahi；指全夜睡眠期平均每小時呼吸暫停和低通氣總次數(shù)）＞5次。低通氣指呼吸氣流減少50％以上時間超過10秒。呼吸暫停在nrem睡眠1、2期常見，3、4期罕見，rem睡眠期最常見。nrem睡眠3、4期縮短，平均睡眠潛伏期常在10分鐘以內(nèi)

治療方案

      可用非手術(shù)療法，如減肥、側(cè)臥睡眠、避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜劑等。也可采用藥物療法，國內(nèi)從美國引進(jìn)的鼾夫康口含片及噴劑配合使用可以在短時間內(nèi)從根本上徹底治愈打呼嚕，它們消喉毒，強(qiáng)免疫，從根本上解除打鼾的根源，治愈后不會復(fù)發(fā)。目前常用的有效療法是經(jīng)鼻持續(xù)正壓氣道通氣，睡眠時戴一個與呼吸機(jī)相連的面罩，由呼吸機(jī)產(chǎn)生的強(qiáng)制氣流增加上呼吸道壓力，無論在吸氣或呼氣狀態(tài)下都能保持恒定壓力，使上氣道始終保持開放，避免塌陷或阻塞。也可在睡眠時使用不同類型的口腔矯治器，使下頜骨或舌體向前上方提起，增加咽部橫截面積，增加呼吸氣流量。必要時可行手術(shù)治療，如懸雍垂－腭－咽成形術(shù)等。

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