CPAP呼吸機使用中某些特殊問題處理
圖文講解
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? CPAP呼吸機鼻罩的下部有賴于上牙槽的支持，才能防止漏氣。上牙全部脫落的睡眠呼吸暫停綜合征患者，鼻罩不易密封，必須先鑲牙后才能使用CPAP呼吸機。
?? 中樞型睡眠呼吸暫停綜合征患者少見，不足全部睡眠呼吸暫停綜合征患者的10%，應用CPAP呼吸機治療也有效。有些中樞型患者在CPAP呼吸機治療過程中，隨著CPAP呼吸機壓力的升高，可以先是中樞型睡眠呼吸暫停消失，而持續(xù)阻塞型睡眠呼吸暫停，直至出現(xiàn)打鼾，呼吸恢復正常。中樞型睡眠呼吸暫停綜合征患者的另一特點就是易出現(xiàn)夜間失眠、白天嗜睡，經(jīng)CPAP呼吸機治療后，紊亂的睡眠結構可恢復正常，白天嗜睡消失。
?? 服用甲狀腺素是根本的治療方法，應在口服甲狀腺激素之前行CPAP呼吸機治療，以減輕患者的缺氧癥狀，改善心臟功能。在血中的甲狀腺激素達到正常水平后，再次行多導生理記錄儀睡眠呼吸監(jiān)測。如睡眠呼吸暫停消失，可停止應用CPAP呼吸機治療，如仍頻繁發(fā)生睡眠呼吸暫停，需長期應用CPAP呼吸機治療。
?? 這類患者常需要在CPAP呼吸機治療的同時，給予持續(xù)低流量的吸氧，有些伴血二氧化碳明顯升高的慢支、肺氣腫患者，即使沒有明顯的證據(jù)表明存在睡眠呼吸暫停，單純吸氧也有引起二氧化碳潴留加重的危險，加上這些人常有飲酒、肥胖，應用CPAP呼吸機治療也有好處。
?? 過去，許多重癥睡眠呼吸暫停綜合征患者在行懸雍垂咽軟腭成形術之前，為了避免發(fā)生意外，常先行預防性氣管切開術。應用CPAP呼吸機治療一階段后，再行懸雍垂咽軟腭成形術，可避免氣管切開。懸雍垂咽軟腭成形術后，在麻醉恢復期，也可應用CPAP呼吸機，防止呼吸道梗阻。術后，經(jīng)多導生理記錄儀監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)手術效果不好，須換用CPAP呼吸機治療。
?? 經(jīng)常出差的睡眠呼吸暫停綜合征患者，應選擇體積小、攜帶方便、噪音小的CPAP呼吸機。目前，國內(nèi)還未見到能夠利用電池的CPAP呼吸機，有人設想利用汽車的充電電池作為電源，但太笨重；也有人設想在病人的頭上安裝太陽能電池。還需注意的是，不同國家所用的交流電壓并不相同，在美國，線路供給的為“110V，60Hz”，而歐洲國家多為“220～240V，50Hz”，因此國外進口的CPAP呼吸機均可通過調節(jié)來設定所需的電壓，而國產(chǎn)的CPAP呼吸機只有一個220伏的電壓檔次，如果帶機到國外出差，可能會遇到麻煩。
? 很多病人都會擔心長期應用CPAP呼吸機會產(chǎn)生依賴，就像長期服用安眠藥會成癮一樣。確實，很多睡眠呼吸暫停綜合征患者在應用CPAP呼吸機以后感覺特別舒適，不想放棄使用，但這與服安眠藥成癮不同，經(jīng)過CPAP呼吸機治療以后，機體的狀況要比治療前好許多。如有其他更好的治療手段來替代CPAP呼吸機，完全可以離開它。
?? 有一些睡眠呼吸暫停綜合征患者的病情較重或同時有嚴重的心肺疾患，需要在CPAP呼吸機治療的同時吸氧，CPAP呼吸機的吸氣管道及鼻罩上都有可以與氧氣管相連的接口，可以滿足病人的這一要求，但由于CPAP呼吸機的壓力不同，管道內(nèi)的氣體流速不同，單純根據(jù)氧氣瓶上的氧流量計計算出來的吸氧量有誤，在需要嚴格控制吸氧量的患者，最好能應用氣體分析儀測定某一壓力下患者吸入一定氧氣量需要的氧流量。
? ?由于目前還未見到能夠利于電池的CPAP呼吸機，所以在停電后，CPAP呼吸機即停止工作。但由于鼻罩只封閉患者的鼻通氣道，并不影響患者的經(jīng)口呼吸，所以一般不會出現(xiàn)嚴重威脅患者的不良反應。
? ? 小兒及青少年患者的睡眠呼吸暫停多為上氣道的解剖異常所致，外科手術可取得良好的療效。如有必要時應用CPAP呼吸機，可選擇適合小兒的特制鼻罩，并需要家長的配合及嚴密監(jiān)護，國內(nèi)外都有在小兒中長期應用CPAP呼吸機治療睡眠呼吸暫停綜合征的報道。小兒尚處于生長發(fā)育階段，在使用呼吸機時需謹慎，選擇高品質的氣道正壓呼吸機，有利于健康。斯百瑞家庭呼吸機系列，專為鼾癥人群設計，品質卓越，性能穩(wěn)定。
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