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呼吸機適用病癥及常識

圖文講解 *本圖文僅作學(xué)術(shù)交流，嚴(yán)禁下載傳播！

1睡眠呼吸暫停(SA)

指睡眠過程中口鼻呼吸氣流消失或明顯減弱(較基線幅度下降>90％)，持續(xù)時間≥10 S。

2阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)

是指口鼻氣流消失，胸腹式呼吸仍然存在。系因上氣道阻塞而出現(xiàn)呼吸暫停，但是中樞神經(jīng)系統(tǒng)呼吸驅(qū)動功能正常，繼續(xù)發(fā)出呼吸運動指令興奮呼吸肌，因此胸腹式呼吸運動仍存在。

3中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)

指口鼻氣流與胸腹式呼吸同時消失。是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常引起，中樞神經(jīng)不能發(fā)出有效的指令，呼吸運動消失，口鼻氣流停止。

4混合性睡眠呼吸暫停(MSA)

是指1次呼吸暫停過程中，開始口鼻氣流與胸腹式呼吸同時消失，數(shù)秒或數(shù)十秒后出現(xiàn)胸腹式呼吸運動，仍無口鼻氣流。即在1次呼吸暫停過程中，先出現(xiàn)中樞性呼吸暫停，后出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停。

5低通氣(hypopnea)

睡眠過程中口鼻氣流較基線水平降低I>30％并伴SaO：下降≥4％，持續(xù)時間≥10 S；或者是口鼻氣流較基線水平降低I>50％并伴SaO：下降≥3％，持續(xù)時間≥10 S。

6呼吸努力相關(guān)微覺醒(RERA)

未達(dá)到呼吸暫?；虻屯鈽?biāo)準(zhǔn)，但有時間≥10 S的異常呼吸努力并伴有相關(guān)微覺醒。

7呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index，AHI)

指平均每小時呼吸暫停與低通氣的次數(shù)之和。

8呼吸紊亂指數(shù)(respiratory disturbance index，RDI)

平均每小時呼吸暫停、低通氣和RERA事件的次數(shù)之和。

9OSAHS

每夜7 h睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或AHI≥5次／h，如有條件以RDI為準(zhǔn)。呼吸暫停事件以阻塞性為主，伴打鼾、睡眠呼吸暫停、白天嗜睡等癥狀。

10阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征發(fā)生的主要因素

（1）．肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20％或以上，體重指數(shù)≥25 kg／m2。

（2）．年齡：成年后隨年齡增長患病率增加；女性絕經(jīng)期后患病者增多，70歲以后患病率趨于穩(wěn)定。

（3）．性別：生育期內(nèi)男性患病率明顯高于女性。

（4）．上氣道解剖異常：包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部腫瘤等)、II。以上扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長、過粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、咽腔黏膜肥厚、

舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮及小頜畸形等。

（5）．OSAHS的家族史。

（6）．長期大量飲酒和(或)服用鎮(zhèn)靜催眠類或肌肉松弛類藥物。

（7）．長期吸煙。

（8）．其他相關(guān)疾病：包括甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、心功能不全、腦卒中、胃食管反流及神經(jīng)肌肉疾病等。

11阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床特點

夜間睡眠過程中打鼾且鼾聲不規(guī)律，呼吸及睡眠節(jié)律紊亂，反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停及覺醒，或患者自覺憋氣，夜尿增多，晨起頭痛，口干，白天嗜睡明顯，記憶力下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心理、智力、行為異常；并可能合并高血壓、冠心病、心律失常特別是以慢一快心律失常為主、肺源性心臟病、腦卒中、2型糖尿病及胰島素抵抗等，并可有進(jìn)行性體重增加。