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特發(fā)性肺纖維化使用斯百瑞高流量無(wú)創(chuàng)呼吸濕化治療儀

圖文講解 *本圖文僅作學(xué)術(shù)交流，嚴(yán)禁下載傳播！

患者：男，68歲，因“咳嗽、氣喘10余年，加重半月”入院。

查體：T 36.8℃，R 38次/分，P 104次/分，BP 135/78mmHg。神志清楚，精神差，體型消瘦，呼吸淺快，雙肺中下野可聞及吸氣相Velcro啰音。

入院血?dú)夥治觯篜H：7.41，PO2：52mmHg，PCO2：41mmHg。

診斷：特發(fā)性肺纖維化并感染；I型呼吸衰竭。

入院給面罩吸氧，抗感染，對(duì)癥治療。因患者氧合改善不佳，且不能耐受面罩。與家屬溝通后，患者及家屬同意使用斯百瑞高流量無(wú)創(chuàng)呼吸濕化治療儀。

經(jīng)治療1小時(shí)后，復(fù)查血?dú)夥治觯篜H：7.43，PO2：76mmHg，PCO2：40mmHg。

肺纖維化病人使用斯百瑞高流量無(wú)創(chuàng)呼吸濕化治療儀后

特發(fā)性肺纖維化（IPF）是原因不明的慢性間質(zhì)性肺疾病中較為常見的代表性疾病。目前IPF治療除肺移植外尚缺乏令人滿意的方法。對(duì)臨床出現(xiàn)明顯靜息性低氧血癥的IPF患者應(yīng)給予長(zhǎng)期氧療。

斯百瑞高流量無(wú)創(chuàng)濕化治療儀是一款可以提供高流量、精準(zhǔn)氧濃度，供給患者加溫濕化的空氧混合氣體，為患者進(jìn)行有效的呼吸治療。該措施能快速有效的改善血氧，沖刷生理性解剖學(xué)死腔，形成一定的氣道正壓。使用進(jìn)口專用鼻塞，舒適度好。無(wú)面罩壓迫，無(wú)幽閉恐懼感。治療中可說(shuō)話、可進(jìn)食、可飲水。智能溫濕控制系統(tǒng)，保證濕化、溫化效果，不同呼吸界面，適合不同人群，滿足臨床需求。

注意事項(xiàng)

氧濃度的調(diào)節(jié)：

合適的吸入氧濃度可以有效改善低氧血癥，又能避免引起CO2潴留和氧中毒等不良反應(yīng)?？傮w以氧分壓≥60mmHg或氧飽和度≥90%為原則，在此基礎(chǔ)上盡量降低吸入氧濃度。高碳酸血癥患者的吸入氧濃度一般不超過(guò)30%，急性高碳酸血癥可稍高，但也無(wú)需超過(guò)60%，否則需機(jī)械通氣治療。單純低氧血癥患者宜選擇中等濃度氧療，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度氧療。

流量的調(diào)節(jié)：

急性缺氧可選25-35L/min，之后逐漸調(diào)整；慢性缺氧可選15-25L/min，之后根據(jù)病情調(diào)整?？傊鶕?jù)病情選擇不同的流量，以小流量起始，適應(yīng)后逐漸調(diào)整，完美把控最佳流量。

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高流量氧療（high flow）是什么？

高流量氧療（high flow）是指通過(guò)提供高流量、精確氧濃度以及加溫濕化的空氧混合氣體，為患者進(jìn)行有效的呼吸治療的方式。可以快速改善患者氧合水平，并保持氣道粘液纖毛的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
高流量氧療因其獨(dú)特的生理學(xué)效應(yīng)在臨床中被廣泛應(yīng)用于急性低氧性呼吸衰竭、拔管后氧療、急性心力衰竭、慢性氣道疾病及一些呼吸道有創(chuàng)操作等。特別是對(duì)于急性低氧性呼吸衰竭的患者，在提高氧分壓方面高流量氧療明顯優(yōu)于傳統(tǒng)氧療，并且效果不亞于無(wú)創(chuàng)通氣，但經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）比無(wú)創(chuàng)有更好的舒適性和耐受性。因此，推薦HFNC作為此類患者的一線呼吸治療手段。

經(jīng)鼻高流量氧療

(high flow nasal cannula,HFNC) 即指通過(guò)無(wú)需密封的鼻塞導(dǎo)管直接將一定氧濃度的空氧混合高流量氣體輸送給患者的一種氧療方式。值得注意的是,與其他氧療方法相比,HFNC在過(guò)去10年經(jīng)過(guò)不斷的臨床應(yīng)用驗(yàn)證,已經(jīng)逐漸成為部分替代無(wú)創(chuàng)通氣或傳統(tǒng)氧療的治療措施.HFNC在我國(guó)已經(jīng)開始進(jìn)入廣泛使用階段,現(xiàn)在我們更需要注重其臨床合理應(yīng)用。