老年重癥肺炎兇險(xiǎn)知多少？

老年重癥肺炎是指，年齡大于65歲的患者除患有肺炎外，還伴有呼吸系統(tǒng)衰竭和（或）其他系統(tǒng)受累；或X線顯示雙側(cè)或多肺葉受累；或入院48h內(nèi)病變擴(kuò)大至少50%.患者常由于缺氧、酸中毒等原因出現(xiàn)并發(fā)癥，由于缺少特異性的臨床表現(xiàn)，很容易被原發(fā)病掩蓋，從而造成嚴(yán)重危害。通常療效不佳，預(yù)后不良，病情發(fā)展快并且易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥多而復(fù)雜，容易誘發(fā)多器官功能衰竭（MOF）而導(dǎo)致死亡。

在臨床上，很多老年人因重癥肺炎而離世，其中部分患者的原發(fā)病其實(shí)已經(jīng)治愈了。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的資料，肺部感染在全因死亡中位居第三，臨床上50%以上的老人因?yàn)楦鞣N病因引起的肺部感染離世，而且發(fā)病率和死亡率與年齡成正比，因而對(duì)許多高齡老人來(lái)說(shuō)，肺部感染往往不是疾病的開始，而是終點(diǎn)站。

三大原因或致高發(fā)病率和高死亡率

1、由于基礎(chǔ)疾病的長(zhǎng)期影響，老年人器官受累且功能減退，由于考慮器官毒性和不良反應(yīng)，藥物使用受限很大。

2、許多老年患者入院前已經(jīng)應(yīng)用了一些廣譜抗生素，出現(xiàn)多重耐藥菌（MDRO），抗感染困難。

3、老年人隨著年齡增長(zhǎng)免疫功能逐漸減退，病原菌繁殖受限小，患者感染程度重，同時(shí)老年患者肺部彈性功能下降，咳嗽無(wú)力，排痰不暢。

七大治療原則阻擊老年重癥肺炎肆虐

1、根據(jù)患者病情、治療經(jīng)過(guò)、血痰培養(yǎng)盡早選擇有效的抗生素；

2、保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，必要時(shí)需要用藥和吸痰，做好氣道管理；

3、如果出現(xiàn)真菌感染，早期并積極抗真菌治療；

4、保持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂；

5、盡早營(yíng)養(yǎng)支持，糾正貧血和低蛋白血癥，減少消耗；

6、積極控制基礎(chǔ)疾??；

7、血液凈化是治療老年重癥肺炎的有效手段之一。

掌握六大預(yù)防要點(diǎn)，遠(yuǎn)離老年重癥肺炎

當(dāng)然相對(duì)于如何治療，做好預(yù)防工作、防止肺部感染的發(fā)生是最重要的。小編給大家支幾招：

1、注意防寒保暖，根據(jù)氣候的變化更換衣著，預(yù)防感冒；

2、避免吸入粉塵和刺激性氣體，尤其是吸煙患者要盡早戒煙；

3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，因?yàn)轶w育鍛煉可以增加體質(zhì)，對(duì)預(yù)防肺部感染是必要的，有助于患者有力咳痰，保持呼吸道通暢；

4、老年人喉部肌肉松弛，容易發(fā)生嗆咳誤吸，在喝水吃飯時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不要邊吃邊說(shuō)；

5、對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年人，家人要經(jīng)常叩背協(xié)助咳痰；

6、由于老年人免疫功能減退，容易出現(xiàn)機(jī)會(huì)菌感染（就是定植在人體的正常菌群引起感染），需要保持口腔的清潔。

老年人發(fā)生重癥肺炎是很常見的，而且患者的預(yù)后通常不佳，要注重預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)早治療，才能降低發(fā)病率和死亡率。

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