合理氧療對慢阻肺的恢復(fù)有很好的作用。那么，吸氧是否“多多益善”呢？
曾有位慢阻肺患者有由于憋氣明顯，就不遵醫(yī)囑，在夜間自行調(diào)大氧流量，結(jié)果越吸氧越憋氣，到第二天早上就昏迷了。醫(yī)生立即查血?dú)?，發(fā)現(xiàn)是Ⅱ型呼吸衰竭，二氧化碳潴留嚴(yán)重。馬上予以無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，約1小時(shí)后患者清醒過來。他迷惑不解地說：“醫(yī)生是跟我說過低流量吸氧，可我覺得憋氣不就是因?yàn)槿毖鯁?，就調(diào)大氧氣了。為什么會這樣呢？”
這是因?yàn)槁璺渭毙约又仄谟捎诜闻萃獠蛔?，所以出現(xiàn)的呼吸衰竭多為Ⅱ型呼吸衰竭，此時(shí)不僅缺氧，而且伴有二氧化碳潴留。慢阻肺患者的呼吸主要靠低氧的刺激，若高濃度吸氧，外周化學(xué)感受器就會喪失低氧的刺激，若高濃度吸氧，外周化學(xué)感受器就會喪失低氧的刺激，使患者的呼吸變得淺而慢，這時(shí)二氧化碳就不能被及時(shí)排出體外，在身體里越積越多，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)二氧化碳麻醉狀態(tài)，由躁動到淡漠直至昏迷。
所以，慢阻肺氧療的原則是低于35%的低濃度持續(xù)給氧，也就是說氧流量應(yīng)<3L/分鐘。我們用脈搏血氧飽和度和度測定儀監(jiān)測時(shí)，只要保證指尖血氧飽和度SO2>90%即可，切不可追求達(dá)到95%以上。
另外，當(dāng)患者呼吸肌特別疲勞、呼吸無力，或低流量吸氧不足以達(dá)到氧供，或二氧化碳潴留較重時(shí)，單純低流量吸氧可能就無法解決問題了，這時(shí)我們就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用無創(chuàng)呼吸機(jī)來輔助通氣了。
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