最新研究顯示，與發(fā)熱或止痛時使用布洛芬治療的兒童相比，使用對乙酰氨基酚治療的兒童似乎不會引起過度的哮喘發(fā)作。

對乙酰氨基酚是否加重哮喘?

        觀察性數(shù)據(jù)已經(jīng)就對乙酰氨基酚可能導(dǎo)致哮喘癥狀惡化提出了擔(dān)憂。近期一項隨機、多中心、雙盲、平行研究前瞻性研究了對乙酰氨基酚 vs 布洛芬治療發(fā)熱的哮喘兒童是否會導(dǎo)致哮喘癥狀惡化。

        自2013年至2015年，兒童有發(fā)熱指征時，隨機安排接受對乙酰氨基酚或布洛芬治療。當(dāng)兒童需使用解熱或鎮(zhèn)痛藥物時，監(jiān)護(hù)人員給其指定藥物。

        此研究的兒童(年齡12-59個月)參與了為期48周的更大型哮喘研究。研究兒童長期使用哮喘控制藥物，在進(jìn)入研究時，每年有6次哮喘發(fā)作。

        對乙酰氨基按需每6小時使用50 mg/kg，布洛芬按需每6小時使用9.4 mg/kg。在研究中評估兒童的每個點，調(diào)查者也會詢問關(guān)于兒童非標(biāo)簽藥物的使用，因為大多數(shù)家庭中對乙酰氨基酚和布洛芬非常普遍。

        感興趣的結(jié)果是哮喘發(fā)作次數(shù)的比較，通過全身糖皮質(zhì)激素的使用進(jìn)行衡量。研究者還量化了哮喘控制日，沙丁胺醇使用和不定期的就醫(yī)。

        男孩約占兒童一半以上(約60%)。白種人為49%，黑種人為32%，西班牙裔或拉丁裔為24%。約60%的兒童父母有哮喘。

        隨訪期內(nèi)，對乙酰氨基酚組兒童平均哮喘發(fā)作0.81，而布洛芬組兒童平均哮喘發(fā)作0.87(P=0.67)。兩組間哮喘控制較佳的天數(shù)百分比無差異，接受對乙酰氨基酚的兒童為85.8%，接受布洛芬的兒童為86.8%。

        兩組間每周吸入沙丁醇胺的平均次數(shù)無差異(對乙酰氨基酚2.8 vs 布洛芬 3.0)。兩組間計劃外的就醫(yī)也無差異。

        作者總結(jié)稱，對于輕度持續(xù)哮喘的兒童而言，與發(fā)熱或止痛時使用布洛芬治療的兒童相比，使用對乙酰氨基酚治療的兒童似乎不會引起過度的哮喘發(fā)作。

觀點

        在一篇社論中，作者回顧了更多關(guān)于對乙酰氨基酚可能與哮喘發(fā)作相關(guān)的擔(dān)憂觀點。關(guān)于相關(guān)性的中心性假設(shè)是大多數(shù)哮喘是由病毒疾病誘發(fā)，而病毒性疾病是發(fā)熱和頭痛的常見原因，經(jīng)常需使用對乙酰氨基酚。

        研究者指出，無安慰劑對照，對乙酰氨基酚和布洛芬均可能增加哮喘癥狀。但是，安慰劑組被視為不道德。所以目前，我們可以了解常用的鎮(zhèn)痛和解熱藥物對乙酰氨基酚和布洛芬似乎有同等的誘發(fā)兒童哮喘癥狀的風(fēng)險。
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