無(wú)論是深夜入眠還是午間小憩，看著孩子沉睡在夢(mèng)鄉(xiāng)里總是一件幸福的事。聽到孩子打呼嚕，家長(zhǎng)總會(huì)笑著想：看孩子睡得多香。可打呼嚕真是睡得香的表現(xiàn)嗎？醫(yī)生們認(rèn)為，兒童打呼嚕（打鼾）被認(rèn)為是睡眠障礙的一種，可并不一定是件好事情。
兒童打鼾，和睡眠時(shí)氣道的狹窄和塌陷有直接關(guān)系。
呼吸時(shí)，氣流要通過(guò)口、鼻、咽喉等部位進(jìn)入氣管，中間過(guò)程中哪一個(gè)地方氣流不通暢，都可能發(fā)出聲響。
躺著的時(shí)候，咽喉部和舌后空間會(huì)比坐著或站著時(shí)狹窄。入睡后，肌肉的張力會(huì)進(jìn)一步降低，這個(gè)空間就更加狹窄了。這時(shí)候，容易因?yàn)闅饬魇茏?，而產(chǎn)生呼嚕聲。如果鼾聲輕微，均勻一致，沒有呼吸暫停，也不影響睡眠質(zhì)量，一般不構(gòu)成健康危害。但有的孩子卻是因?yàn)楸乔弧⒖谘?、喉部等處存在結(jié)構(gòu)或者功能異常——比如鼻中隔彎曲、鼻甲肥大、腺樣體肥大等——而造成打鼾，且常會(huì)造成孩子睡眠呼吸紊亂，這就需要家長(zhǎng)們格外注意了。此外，肥胖、哮喘等全身性因素也可誘發(fā)兒童睡眠呼吸紊亂，表現(xiàn)之一就是睡覺時(shí)打呼嚕。
臨床上，扁桃體和腺樣體肥大，是引發(fā)兒童睡眠呼吸紊亂的主要原因。嚴(yán)重的還會(huì)表現(xiàn)為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）。
打鼾可能的危害
比起單純性打鼾，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）的打鼾，更需要引起爸媽們的重視。阻塞性睡眠呼吸暫停，會(huì)導(dǎo)致孩子在睡眠中吸不到足夠的氧氣，又排不出二氧化碳，如此造成的低氧血癥和高碳酸血癥，會(huì)讓孩子反復(fù)「憋醒」，睡眠質(zhì)量差，精神狀態(tài)不好，學(xué)習(xí)能力下降，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐缮L(zhǎng)發(fā)育障礙、心肺功能異常、神經(jīng)損傷等。另外，長(zhǎng)期用口呼吸，會(huì)造成面部發(fā)育變形：上唇短厚翹起、下巴前伸下垂、鼻唇溝消失、門牙突出、咬合不良……孩子常常表情呆滯，越長(zhǎng)越難看。這被稱為「腺樣體面容」，即因?yàn)橄贅芋w肥大長(zhǎng)期張口呼吸，而導(dǎo)致的面容改變。
打鼾了怎么辦
1. 明確原因
當(dāng)家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆印复蝼?，去咨詢醫(yī)生的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)先仔細(xì)詢問(wèn)病史，初步判斷孩子打呼嚕是單純性的還是屬于較嚴(yán)重的阻塞性睡眠呼吸暫停。但如果孩子除了打呼嚕，還伴有呼吸中斷，頻繁翻身和夜醒，喜歡跪臥，白天張口呼吸，白天嗜睡或多動(dòng)，家長(zhǎng)就應(yīng)該警惕孩子是不是出現(xiàn)了阻塞性睡眠呼吸暫停。出現(xiàn)上述情況的話，醫(yī)生常會(huì)建議進(jìn)行「夜間多導(dǎo)睡眠圖檢查」。需要注意的是，受現(xiàn)有醫(yī)療資源的限制，對(duì)每例前來(lái)就診的孩子都開展此項(xiàng)檢查是不現(xiàn)實(shí)的。且存在這種情況——即使癥狀表現(xiàn)提示阻塞性睡眠呼吸暫停，睡眠檢查結(jié)果仍可能為正常。因此，夜間睡眠視頻錄制、午睡或門診時(shí)的多導(dǎo)睡眠圖檢查也常常被用來(lái)作為診斷的方法。
持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP)
單純輕微的打鼾，首先考慮減肥和改變睡眠體位。如果確認(rèn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并扁桃體和腺樣體肥大的患兒，首選手術(shù)治療。切除扁桃體或腺樣體，療效明確，能夠明顯改善孩子的日間行為以及睡眠質(zhì)量。對(duì)于輕度 OSAS 的孩子，不適合接受手術(shù)的孩子，或已接受手術(shù)但仍存在睡眠呼吸暫停的患者，可嘗試使用持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機(jī)) 治療，即在睡覺時(shí)用鼻罩將持續(xù)的氣流送入氣道。使用鼻噴激素和口服抗白三烯藥，也能一定程度上縮小肥大的腺樣體，改善鼻通氣。
語(yǔ)言